La cirugía bariátrica salvó mi vida

Mi nombre es Armando Alcázar, tal vez algunos ya me conozcan por mi blog “Dura Gordura” (el cual hice pensando en ayudar a las personas con obesidad mórbida), ya que si bien, no soy un profesional en esa materia he sufrido la enfermedad por muchos años hasta que los médicos ya no me daban más de 5 años de vida (los más optimistas).

Yo sufría de las enfermedades colaterales de la obesidad mórbida como lo son la diabetes tipo 2, presión alta, acantosis nigricans (manchas negras en el cuello), soriasis, dolores en las articulaciones, espalda y cadera, además de otras dificultades, como escaldaduras, apnea de sueño, depresión entre otras cosas.

Debido a todas estos males, pero sobre todo por la diabetes e hipertensión las cuales ya no podía controlar en sus niveles normales ni tomando casi 20 pastillas diarias, los médicos no apostaban por más de 5 años de vida para mí.

Uno de ellos me dijo que debería hacerme una cirugía bariátrica y me explicó que consistía en una reducción estomacal por medio de cirugía.

YO JUSTO ANTES DE SER OPERADO

Primeramente y como es lógico, pensé que había que estar loco para permitir que me corten lo único que aun tenía en buen estado (me refiero al estómago).

Luego un amigo que es además mi cardiólogo me dijo a calzón quitado “lo mejor que podría pasarte es que te murieras” ¿¿¿Qué??? Le pregunte!! , a lo que me contestó: “te lo digo pues la otra posibilidad, con todas las enfermedades que tienes, es quedarte en estado vegetal por un derrame y que estés totalmente consciente de lo que pasa a tu alrededor y tu sin poder moverte y viendo cómo sufre tu familia y tu mujer al tener que mover a tremenda mole para cambiarle pañales, bañarlo con esponja y limpiarle el trasero”

Felizmente Dios puso en mi camino al Dr. Adolfo Guevara Figari, quien con mucha calma y paciencia y por medio de reuniones con el grupo del que ahora formo parte (grupo de pacientes operados) me hizo entender lo que sería mi cirugía (una gastrectomía en manga mas un switch duodenal) además de sus ventajas y riesgos, pues es una operación complicada y si uno no sigue al pie de la letra las indicaciones del médico para la etapa post operatoria puede morir fácilmente, pero no por la cirugía en sí, sino por nuestra propia negligencia.

Yo no quiero engañar a nadie diciendo que todo fue un lecho de rosas, hasta tuve una complicación, una fístula o goteo, que para la mayoría de cirujanos es la peor de las complicaciones, pero, Adolfo tiene una técnica con la cual esa complicación se curó en pocos días.

ADOLFO Y YO AL DÍA SIGUIENTE DE MI OPERACIÓN

La verdad es que los primeros días uno hasta llega a decir que se arrepiente de haberse operado, a menos en mi caso, eso los 2 o 3 primeros días en los que si bien no hay dolor alguno, se siente medio desubicado y totalmente rendido como por un cansancio que nunca antes sintió, pero eso es por la cantidad de anestesia que usan para poder dormir a una persona de más de 140 kilos y que luego sólo esta recibiendo suero por unos días, luego uno va sintiendo cómo va volviendo a la vida y cambia de parecer totalmente, es decir, se da cuenta del bien que esta operación le ha hecho.

Por ejemplo en mi caso, nunca más tomé pastillas para la diabetes y ésta se me fue desde el primer día post operatorio, ahora luego de 10 meses sigue en los niveles normales sin tomar pastilla alguna. También aun estando en el hospital desapareció mi soriasis, apnea de sueño y la presión poco a poco en poco tiempo se normalizó.

Ahora soy un hombre nuevo, en 10 meses he bajado 60 kilos y hago deportes como 2 horas de caminata a paso veloz y 20 kilómetros diarios de bicicleta (de miraflores a la playa la herradura) y tres veces por semana 50 Km. de bicicleta (de miraflores hasta el peaje de los pantanos de villa ida y vuelta).

YO ANTES Y DESPUÉS (AHORA TENGO 10 KILOS MENOS QUE EN ESA FOTO)

Ahora la única pastilla que tomo es un multivitaminico reforzado con hierro y calcio, eso lo debo tomar de por vida, para no desnutrirme, pues hay que recordar que esta es una cirugía de malabsorción, es decir, debido a que achican el duodeno uno deja de absorber algunos nutrientes que hay que compensarlos con pastillas.

Pero, por otro lado con esta operación no hay que hacer dietas, comes de todo y adelgazas con cero posibilidades de regresar a tu peso anterior o superarlo como ha ocurrido con otro tipo de cirugías.

YO HACE 3 MESES JUNTO A LOS PANTALONES QUE USABA

En fin ahora soy una persona nueva, he vuelto a nacer gracias al Dr. Adolfo Guevara Figari y a Dios que lo puso en mi camino.

También debo agradecerle haberle salvado la vida a mi madre al operarla de un tumor canceroso en el colon del cual no dejó ni rastro.

Gracias Adolfito “hermano lobo” mi hija Teresita a la que también conoces te debe un papá y una abuelita y mi esposa Betty un esposo nuevo.

¿SON PELIGROSAS LAS OPERACIONES CONTRA LA OBESIDAD MÓRBIDA?

Cuando el Instituto Nacional de Salud de Norteamérica, por consenso aprobó que todas aquellas personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor de 40, deberían ser sometidas a algún tratamiento quirúrgico con la finalidad de disminuir su IMC, ya que los factores de riesgo de enfermedad van aumentando con los años, lo hizo pues, es muy común ver a jóvenes en la actualidad con IMC superior a 40 pero que aún son sanos, pues no tienen mucho tiempo la enfermedad.

Con el paso de los años, en algunos van apareciendo las enfermedades concomitantes al exceso de peso como la Hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, Hipo ventilación, Apnea de sueño, enfermedades degenerativas en articulaciones mayores ; las más comúnmente afectadas son las caderas, luego las rodillas, gota, en las mujeres alteraciones del ciclo menstrual, entre otras.


Aquellos pacientes que son relativamente sanos tienen poco tiempo la enfermedad y son aquellos a quienes la cirugía bariátrica les cambia la vida en todo el sentido de la palabra y el riesgo es mínimo, pues son jóvenes y son relativamente sanos.

En todo procedimiento quirúrgico existen factores de riesgo; que están dados por el tipo de cirugía a que se va a someter el paciente así como a las condiciones de salud en las que se encuentra un paciente; si por ejemplo tenemos un paciente de más de 50 años con más de 20 años de obesidad que es hipertenso controlado con medicación, si también es diabético y tiene hipo ventilación entonces los factores de riesgo aumentan considerablemente y de repente, se puede utilizar algún procedimiento menos agresivo, como primera etapa de su tratamiento de su obesidad, actualmente se está utilizando la gastrectomía en manga o (sleeve gastrectomy), que consiste en seccionar la curvatura mayor del estómago, es un procedimiento que se puede hacer por laparoscopía aunque por esta vía es bastante costoso, de recuperación rápida, no se pierde tanto peso pero en aquellos pacientes con factores de riesgo muy elevado puede ser de mucha utilidad ya que si el paciente desea bajar algunos kilos más puede ser sometido a otro tipo de cirugía complementario con el agravante de que al haber bajado de peso va a tener menor riesgo, hay que tener siempre muy en claro que los riesgos de todo acto quirúrgico se deben tomar desde dos ópticas la del cirujano que planea un determinado acto quirúrgico y de otro lado el paciente con todos sus factores de riesgo.

Gastrectomía en manga

Cada paciente tiene su propio riego quirúrgico, lógicamente a mayor tiempo de enfermedad así como tipos de enfermedades asociadas a la obesidad lógicamente el riesgo va a ser mayor.

La mayoría de series mundiales no tiene a sus pacientes escogidos, son pacientes que son tomados al azar y tienen los procedimientos de mayor riesgo una mortalidad de 1%, cifra que indica lo seguras que son estas cirugías, existen procedimientos que tienen menor porcentaje de mortalidad pero tienen menor baja de peso, por supuesto que esto lo debe comunicar el médico tratante a el paciente para que sean los dos en conjunto quienes tomen la decisión de cual es el mejor tratamiento para cada paciente.

La opción de no hacer ningún tipo de tratamiento pese al exceso de peso no la recomendamos pues hay estudios muy serios que confirman la necesidad de efectuar algún tipo de tratamiento y mientras más oportuna sea la intervención pues los resultados son mejores.

CIRUGÍA BARIATRICA

En el año 1991 hubo un consenso en el Consejo Nacional de Salud de Norteamérica. En dicho encuentro de especialistas en Obesidad, acordaron que todo paciente con un IMC o BMI Índice de Masa Corporal, (body mass index en ingles), superior a 40 o superior a 35 KG/M2, con factores de riesgo ( HTA, Diabetes, Artrosis, Hígado graso, hipoventilación, alteraciones en ciclo menstrual, dislipidemias, coronariopatias, varices de miembros inferiores, apnea de sueño) deberían ser sometidos a algún tipo de cirugía bariátrica, puesto que de no corregirse dichos problemas la calidad de vida que tendrían sería muy mala.

Ellos no indicaban cual era el mejor método para obtener la baja de peso, puesto que está demostrado que cuando se alcanza ese IMC y además existen factores de riesgo, debido a lo complejo de la enfermedad y a lo poco que aún se conocen los complejos procesos multifactoriales que la ocasionan, es imposible el conseguir beneficio sólo con tratamiento medico. Esto ya es medicina basada en la evidencia.

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Dentro de las muchas técnicas quirúrgicas, la gran mayoría de cirujanos empieza su experiencia efectuando técnicas menos agresivas que son aquellas clasificadas como de simple restricción, con el paso del tiempo se van dando cuenta que uno esta enfrentando una enfermedad que es mas difícil de lo que se pensó inicialmente y empieza a orientar el tratamiento quirúrgico a técnicas aun mas complejas. Nosotros iniciamos nuestra experiencia en este campo hace 14 años y lo que hacíamos se llamaba gastroplastia vertical en banda más fundoplicatura hasta el año 2003, técnica por la cual ganamos el premio Kaelin

Luego, empezamos a efectuar los Switch o cruce duodenal, con resultados realmente espectaculares. Es una técnica mixta de restricción y exclusión, en el mundo tiene 20 años y según estadísticas mundiales es la técnica que mejor resultados obtienen, así como la que mejor calidad de vida brinda al paciente.

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Tiene 2 fases: en la primera se efectúa una gastrectomía en manga y posteriormente se hace una anastomosis entre la primera porción del duodeno y el intestino delgado, se excluye una longitud de 2.50 mts de asa delgada, esta es la exclusión de parte del tubo digestivo, todo se realiza en un acto.

Para algunos pacientes de muy alto riesgo quirúrgico se puede efectuar en 2 actos primero se hace la parte gástrica y posteriormente la parte duodenal, una vez que el paciente ha perdido unas 70 a 100 libras de peso , la primera parte o gástrica se puede efectuar por laparoscopia, la segunda parte es recomendable hacerla por vía convencional para seguridad del paciente.

En los 14 años efectuando este tipo de cirugías hemos realizado mas de 280 intervenciones de este tipo, hemos tenido complicaciones no por falla del aspecto técnico quirúrgico sino que han sido por mal comportamiento del paciente durante el post operatorio, así como por la gran cantidad de factores de riesgo que ellos tienen, lo cual hace que su sistema de cicatrización este venido a menos, como por ejemplo todos sabemos que los diabéticos tienen dificultades para cicatrizar heridas. complicaciones que en la gran mayoría de casos hemos sabido solucionar. Actualmente se deja todo listo como si el paciente fuera a tener un goteo (fístula), que es la complicación mas temida (Aunque 8 de varios cientos de pacientes la tuvieron y salieron de ella sin problemas gracias a nuestra novedosa técnica y sólo uno tuvo que ser reintervenido), ya que hay que recordar que no se está operando a un paciente sano, son pacientes muy enfermos, diabéticos, hipertensos, con hipoventilación, con hígado graso, dentro de los factores de riesgo que conocemos pero además tienen una serie de factores de riesgo que desconocemos y que necesariamente tiene que ver con la cicatrización ¿o alguien cree que los médicos sabemos todo lo del cuerpo humano?.

Debo decirles que luego de esta cirugía, se cura la diabetes, presión alta, hígado graso, apnea de sueño, hipo ventilación, se disminuyen o desaparecen los ronquidos, en aquellos pacientes que tienen trastornos venosos profundos se disminuye la presión de agua que existe en miembros inferiores al bajar de peso, mejorando el funcionamiento y control de agua a este nivel y mejora o elimina otras enfermedades colaterales de la obesidad mórbida.

Calidad de Vida

Tal vez aquellas personas que nunca han sufrido esta enfermedad y las limitaciones que produce en su calidad de vida: Alteraciones en su vida sexual, Alteraciones para vestirse, Alteraciones en los eventos sociales, alteraciones en su higiene personal y aseo, discriminación por el aspecto, no tienen idea de la importancia del problema. Para aquellos que sufren las alteraciones antes descritas y la discriminación, al solucionar estos problemas mejora enormemente su calidad de vida, así como su autoestima personal, es por eso que se sienten insertados en una sociedad que le rinde culto a la "flacura".

Si ponemos en una balanza los riesgos de la operación que ahora son pocos y controlados y el seguir viviendo con obesidad mórbida con todo lo que esto significa en enfermedades, es más seguro optar por la operación ya que dará al paciente una expectativa de vida normal y con una calidad excelente, contrariamente a seguir con la obesidad mórbida con la que tendrán una vida mucho más corta y con muchos sufrimientos.

Adolfo Guevara Figari.